近年来,因为就业、环境污染、生活压力等问题的出现,我国不孕不育发生率呈现显著上升的趋势,并且不断向90后、00后迈进。根据2020年最新十三五调查数据的初步分析结果显示,不孕率从2010年的15%上升至18%左右。中国不孕不育患者人数超过5000万。
在社会观念影响下,大部分人认为不孕不育的主要成因在女性身上,但这种观念其实是错的。有研究表明,不孕不育的主要因素,男女几乎各占一半,而女性的不孕因素相对男性较为复杂,从男性入手对不孕因素进行排查,更为简便。
不孕不育成因复杂,许多夫妇多年备孕、四处检查和诊治都无法明确病因,排除身体上能够检查到的因素,心理上的压力、年龄的大小以及现有检查无法解释不孕的因素都会影响诊断结果。
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男性不孕因素主要包括:
少弱畸精症及无精症和性功能异常,少弱畸精症及无精症主要症状为精子数量过少、活力差、形态异常。
性功能异常,也就是常说的阳痿、早泄、性交频率不足等。
男性不孕症的常规检查项目:
精液常规检查
精液分析:包括精液量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、精浆生化等。
免疫检查:检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。
染色体检查:排除染色体结构和数量异常的可能。
激素检查:包括性激素六项、甲状腺激素(T3、T4、TSH)、肾上腺皮质激素(ACTH)。
女性的生殖器官主要包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。女性的不孕因素也主要集中在这四个部分,卵巢问题会造成排卵障碍,输卵管问题会影响输卵,子宫或子宫内膜问题影响胚胎发育,而阴道问题会影响精子上行。
输卵管问题的主要症状包括:
子宫问题
子宫包含四个部分,子宫底、子宫体、子宫腔、子宫颈。我们熟知的子宫畸形、子宫肌瘤是子宫体的疾病症状。子宫颈对受孕的影响相对较轻,常见的影响备孕的症状有宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄等。
女性不孕症的常规检查项目:
性激素内分泌六项:适合月经紊乱、体型肥胖者,可以了解卵巢储备功能,从而排除是因为排卵障碍引起的不孕。
输卵管造影:适合慢性盆腔炎、进行过人工流产、开腹手术/腹腔镜手术、阑尾炎手术的朋友。
阴道彩超:可以检查子宫大小形态、子宫内膜的情况来排除因为子宫肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿等盆腔因素引起的不孕。另外,B超还能精准监测卵泡大小,从而排除是因为排卵障碍引起的不孕。
如果基本检查后还是无法确定不孕原因,那么可能是免疫性不孕、基因染色体异常。出现这种情况需要进一步排查原因。