重新认识宫颈糜烂

　　我们大家所熟知的宫颈糜烂其实应该叫做作宫颈柱状上皮外翻、过去一直被错误地称作宫颈糜烂。它描述的是宫颈表面的原有鳞状上皮脱落、被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状的生理现象。

　　今天所要说的是，是让大家重新着、完整着认识一下什么叫宫颈糜烂。在2008年以前宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。在之前妇产科大夫，把生理期出现的宫颈的单层柱状上皮外翻当做是一种病理现象。在2008年，本科生的新教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

　　宫颈糜烂是慢性宫颈炎比较常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部用医生肉眼看来其外观呈现细颗粒状的红色区，就称为“宫颈糜烂”。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因为柱状上皮菲薄，其下面的间质会透出而呈红色，并非真性“糜烂”。

　　通常情况下，柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见。在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增大，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状 “糜烂”。由此可见，“糜烂”面积的大小并不代表炎症的严重程度，这些“糜烂”只是宫颈上皮在体内激素激增时发生的正常“应激”反应。对于生育年龄的妇女，不主张盲目、过度治疗“宫颈糜烂”，建议每年进行一次妇科普查，其中比较重要的一项检查就是对宫颈脱落细胞的防癌筛查。

　　在一些生理情况下，如青春期、月经失调(尤其性激素分泌长期失调)或使用药物避孕、妊娠期间等，由于长时间体内雌激素水平增高或外来性激素的干扰，使宫颈管柱状上皮增生异位，形成细颗粒状，形似糜烂，实为生理性“宫颈糜烂”。这种“宫颈糜烂”通过调整月经周期至正常，或者停止使用药物避，或者是等妊娠结束半年后就自动消失了，不需要治疗。因此不要一听到医生说您是“宫颈糜烂”就谈虎色变，更不能把“宫颈糜烂”等同宫颈癌。

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