子宫内膜息肉怎么治，听听专家怎么说

子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度增生所致的一种良性增生性病变，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂或有蒂。可以发生在青春期后的任何一个年龄阶段，患者可以没有任何症状，只是在体检或者行B超检查时发现。目前研究表明，育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率7.8%-34.9%，子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%-40%和10.1%-38%。

【子宫内膜息肉的临床表现】

宫腔占位性病变：单发、较小的子宫内膜息肉常无症状，患者可能因不孕或常规体检行影像学检查而发现子宫内膜息肉。异常子宫出血：约68%的子宫内膜息肉会出现异常子宫出血，包括非月经期出血、经期延长、月经量增多、同房后出血和月经周期异常。阴道流液或腹痛：息肉较大或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，引起恶臭的血性分泌物。少部分子宫内膜息肉患者表现为盆腔痛，可能与子宫内膜息肉刺激子宫收缩有关，约占子宫内膜息肉的1.9%。

【诊断标准】

超声可发现子宫腔内息肉病灶，可初步做出诊断。确诊需在宫腔镜下摘除息肉行病理检查，最佳检查时间为月经周期第10天之前，且最好在月经刚干净时做检查。此时子宫内膜薄，能有效避免将子宫内膜增生与息肉混淆。

【子宫内膜息肉如何治疗】

{期待治疗}

小于1cm的无症状子宫内膜息肉，可能会自行消失，1年内自然消失率约为27%。无症状、无恶变高危因素、直径小于1cm的绝经前子宫内膜息肉患者，可随访观察。期待治疗期间推荐每3～6个月复查阴道彩超，若发现息肉增大或出现临床症状，则需就诊以进一步处理。绝经后女性发现子宫内膜息肉不建议进行期待治疗。

{药物治疗}

适用于期待治疗无效，不愿接受手术治疗的单发、直径小于1cm的子宫内膜息肉。1.曼月乐环：常在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后直接安置，可以达到预防子宫内膜息肉复发的效果。2.高效孕激素(地屈孕酮片、达芙通等)：适用于不愿意和不适合放置曼月乐的患者，但子宫内膜局部药物浓度较曼月乐低。3.短效口服避孕药(COC,优思明、达英-35等)：修复子宫内膜的同时抑制子宫内膜增长，适用于体积较小的子宫内膜息肉。

{手术治疗}

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉的首选治疗方式。宫腔镜可在直视下进行息肉根部切除，预防和降低宫腔粘连的发生。其中常用的方式为子宫内膜息肉电切术和子宫内膜息肉冷刀切除术。前者具有术中出血少的优点，但容易出现内膜热损伤;冷刀切除术能有效规避电切环对内膜产生的热损伤，但术中出血较电切术稍多，适用于近期有生育要求的患者。子宫内膜息肉术后有3.7%～10.0%的复发率，恶变一般不常见，极少数息肉可能是癌前病变，最终有几率会发展为癌症。

【子宫内膜息肉的复发及预防】

子宫内膜息肉切除术后的复发率约为2.5%～43.6%，并可能随着随访时间的延长而升高。为避免子宫内膜息肉再次复发应做好以下几点：1.首先治疗与子宫内膜息肉有关的其他疾病。2.口服孕激素类药物、避孕药，注射GNRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)，等对预防子宫内膜息肉的复发有一定作用。3.对于近期无生育要求的患者，术后药物治疗预防息肉复发，首选LNG-IUS(左炔诺孕酮宫内缓释系统，即曼月乐)。‍